训练案例 | 脑瘫儿童构音训练
训练案例（儿童）
脑瘫儿童训练的构音
基本信息：
用户：张XX
性别：男
年龄：5岁10个月
障碍类型：脑性瘫痪
主诉：
口齿不清，说话流畅性差2+年。
言语、语言、认知状况：
用户呼吸支持能力不足，呼吸与发声的协调性差，说话缓慢、费力，音调低、紧压音质，日常交流困难。语言上，日常对话的理解与表达尚可；认知上能够理解常见事物；进食状况基本正常，能够较好地自主进食，口部触觉感知良好。
构音功能：
构音器官动作范围小，舌运动（尤其是舌尖上抬）迟缓无力，双唇闭合肌力减弱，声母音位习得9个，声母音位对比习得20个，构音清晰度是53%。
ICF儿童综合
音位对比思维导图
对于测评结果，言语治疗师为其制定了每周5次，每次60分钟，为期3个月的言语语言课程。
言语目标
1. 最长声时达6秒，提高其呼吸支持能力。
2. 最大数数能力达4秒，提高其呼吸与发声协调性。
3. 平均言语基频达300Hz,提高其音调。
4. 习得声母第二阶段/p/、/t/、/k/，正确率达100%。
治疗过程
1、老师师在教学中监控MPT、MCA以及言语基频以及通过思维导图分析，明确教学目标及目标音位。
2、通过儿童嗓音ICF-RFT方法通过呼吸及发声的促进方法，结合实时试听反馈技术提高患者呼吸支持能力、呼吸发声协调性及音调；通过构音ICF-PCT疗法，运用口部治疗解决发音部位，运用促进治疗法解决发音方式。通过音位诱导，掌握目标音位，通过音位习得稳定目标词语，通过音位对比，强化巩固。最终实现幼儿的有效稳定习得的全过程。
唱音法训练
通过让用户连续地发长音、短音，或者交替发长音和短音，以提高患者言语呼吸支持能力，促进患者呼吸与发声的协调，提高其灵活控制气流的能力，从而轻松地进行发音活动。
啭音法训练
通过发音调和响度连续起伏变化的旋转式的音，促进小朋友呼吸与发声功能的协调，提高其言语时对声带的控制能力。
音调梯度训练法训练
通过阶梯式音调上升或/和下降的训练，使患者建立正常音调，增加言语时音调控制的能力。
音位诱导
/P/的发音部位为双唇音，发音方式为送气塞音。在进行声母音位诱导训练时，可结合相关的口部运动方法，帮助腭裂患者尽快诱导出目标音位。
音位习得
音位诱导训练的基础上，患者能够正确说出/P/的本音和呼读音后，再通过大量的练习材料巩固发音（如单音节、双音节、三音节词），将诱导出的音位进行类化，使患者能够发出含有目标音位的、更多有意义的声韵组合和词语。同时还可加入语音自反馈训练，一方面进一步进行音位的习得巩固，另一方面可改善患者的语速和语调。
听说对比训练
在此阶段可结合重读治疗法，包括对语速、语调和重音的渗透，提高呼吸、发声、共鸣、构音、语音之间的协调，从而提高患者在连续语音中的言语流畅性。
治疗效果
通过三个月的治疗，源源小朋友可以清晰流畅地表达词语和短语，说话时语速变快，音调提高，说话变得自然、流畅；舌肌力量、唇肌力量得到提高，构音清晰度达80%，可以进行基本的日常交流，顺利进入了普小就读。
