训练案例 | 学龄口吃儿童的言语流畅性训练

言语嗓音方面——呼吸与发声协调能力轻度损伤(cMCA=6.5s)，音调偏高，存在轻度损伤（F0=360Hz）；

言语构音方面——口部运动能力正常，三音节切换的准确率较低（50%），音节间切换较慢；构音语音能力正常（黄昭鸣、韩知娟《构音语音能力评估52词》）；

语音韵律方面——存在个别语句起音困难、重音异常、音节拖延与停顿时长异常，语音连续性较差，音节重复、音节拖延等口吃样不流畅；

其他言语行为——沟通中伴随较多的挤眼、握拳等身体紧张动作。

     词汇理解能力较好（PPVT=138）；上海市儿童医院神经心理测验报告（总智商112、语言理解124）。

     初次测评，豆豆与妈妈游戏对话、看图说话的语音样本中口吃样不流畅出现率为11%，其他类型不流畅为3%，属于中度口吃。结合豆豆为男生、有口吃家族史、口吃出现年龄为5.5岁、持续近两年、有发声紧张性伴随动作，及近期有严重趋势等高风险因素，建议对豆豆立即进行言语流畅性干预。

豆豆经13周训练，康复效果如下：

图1 儿童口吃样时间出现率变化（SS%）

图2 儿童紧张性动作出现次数变化（每100音节）

图3 儿童语速变化（字/秒）

注：以上三图中横轴1为初次评估，2-14依次为每周训练后儿童言语流畅性表现

图4 儿童口吃严重度变化-家长评分（九级打分制）

注：0分无口吃，分数越高，越严重。

小结：

      经过13周的训练，豆豆连续语音中的口吃样不流畅出现率由11%降到1.5%，言语中的紧张性动作从10次下降至2次左右（每百字），言语速率由0.9个/秒上升至2.3个/秒，家长评估儿童口吃严重度由6分降至1分，康复效果明显。

效果展示：

      从对话音频中能明显感受到儿童言语流畅性提高，儿童口吃样不流畅降低，讲话费力的情况明显降低。

图5 多步“嗯哼”法示意图

      通过“嗯哼”法，巩固言语腹式呼吸。退一步吸气后，向前走。每走一步都发一个“嗯哼”的音，所有发声均在一口气内完成。拓展：由“嗯哼”逐步过渡到交谈对话，提升呼吸与发声的协调性。

图6 实时哈欠叹息实时反馈

      使用哈欠叹息的方式诱发儿童柔和起音，并注意发音时构音器官的轻柔触碰，矫正其发音器官过度紧张的情况。

图9 实时音节定时法

      采用实时言语反馈的方法进行音节定时训练，增加词/短语边界的音节时长和停顿时长，提高儿童对音节时长和停顿起音的控制能力。如图9展示的是“家里有/爸爸/妈妈/和宝宝”（斜杠处增加停顿时长）。

图10 语音切换与停顿起音相结合训练

（言语语言综合训练仪，ICFDrSpeech®，上海慧敏医疗器械有限公司授权使用）

      采用结构化语音疗法增强豆豆构音器官运动的灵活性和对音节时长、停顿起音的言语时间规划能力。如图10通过让豆豆练习含有较多/d-t/音位对的句子增加豆豆的语音切换。

      启音小小虎坚信，在更多的磨合与探索过程中，线上智能课程会愈加丰富且贴合需求，让每位孩子和家长都能够受益匪浅，与您一起为孩子的成长加油！

从“心”出发，与“爱”同行；

      启音小小虎致力训练于语言障碍、听力障碍、认知障碍、注意力缺陷、发育迟缓、自闭症谱系、儿童发展促进、高危儿教育干预、情绪行为等的教育干预20余年；