妇幼保健院创新发展 | 儿童声带小结

儿童声带小结

妇幼保健院创新发展

案例分享

什么是声带小结

声带小结：多见于学龄期儿童，特别是男孩，主要由于哭、闹、喊或说话过多所造成。患者的声带前1/3处会出现结节状凸起，表现为局部肿胀或结节样突出，双侧对称。

对于声带小结的儿童我们推荐的优先治疗方法是发声再教育，通过认知嗓音阶段、听觉辨别阶段、嗓音产生阶段、父母咨询阶段分阶段进行训练。

案例

锐锐，男，五岁九个月，声音嘶哑半月。于2023年3月18日到XXX医院五官科就诊。经喉镜检查发现咽喉部双侧扁桃体肥大，双侧声带前中1/3处可见对称性突。后转介入XXX康复中心接受嗓音训练。经治疗师评估发现患儿存在呼吸方式错误、呼吸方式不协调等问题。

喉镜检查报告

治疗前

治疗后

针对该患儿的言语嗓音情况，治疗师选择对患儿进行言语嗓音ICF-RFT疗法。经治疗后，再次评估：该患者的各个方面都有大幅度的提升，训练效果显著。

治疗过程

为儿童提供一些较正常声带的照片与声带结节或全身炎症的照片，通过对比发现问题所在，解释为什么发声有缺陷。

将正常声音与发音困难的声音播放给儿童听，并通过软件（黄色为正常、绿色轻度损伤、红色为严重失常）详细讨论发声的差异，从而真正认识到问题所在。

（嗓音言语障碍功能检测与矫治仪，

ICFDrSpeech®，

上海慧敏医疗器械有限公司授权使用）

我们可以让儿童意识到可能发生嗓音滥用的情况，例如在体育活动和其他形式的游戏中大喊大叫，朋友和家人之间的冲突等,从而降低行为错误发生次数。

治疗详情

腹式呼吸：

吸气肚子鼓，呼气肚子扁。

平调向前打嘟法：

首先令儿童将双唇自然闭合，深吸气，双唇振动并带动声带振动，持续发“嘟---”音。

咀嚼法：

一边做咀嚼动作一边柔和发音（无意义的音：/a/、/i/、/u/或以/w/开头的词语：娃娃、乌鸦等）。

  吟唱法：

用类似唱歌的方式，流畅连贯地说话先发无意音（如：/ha/-/ha/-/ha/）、单音节词（如：花-花-花）、双音节词（蛤蟆-蛤蟆-蛤蟆），最后到句子。

哈欠-叹息法：

像日常生活中打哈欠一样，但在快结束时叹气。叹气后可发一些无意义的音（h-a、h-a-a、h-a-a-a）、单音节词或多音节词（哈哈—啊、哈哈-阿姨）。

响度梯度训练法：

可采用“爬楼梯”的方式，随着“爬的高度”增加声音的响度。（即耳语声-不影响别人休息的安静的声音-正常交谈声-隔壁敲门声-户外高喊声）。

家长咨询

在治疗阶段，父母的态度及配合度也是十分重要的。在日常生活中，父母要多加关注儿童的嗓音情况，提高警惕，一旦发现，及时就医。另外也要正向地提示家中儿童不要滥用嗓音，但切忌过于频繁和唠叨，以免产生儿童逆反心理。