综合医院康复医学科创新发展
开展成人声带小结嗓音康复
01
声带小结
概
念
声带小结是声带良性增生性病变的一种。又称为歌者小结、教师小结、喊叫小结等。典型的声带小结为双侧声带前、中1/3交界处对称性结节状隆起。此病多见于职业用声或用声过度的人，如歌唱演员、教师以及经常需要喊叫的职业。本病较为常见，各年龄段人群均可发生，且易复发。
主要表现为声音嘶哑、粗糙、沉闷。早期表现为发声容易疲劳，声音时好时坏，发高音时明显嘶哑；随着病情进展，声音嘶哑变为持续存在，低声说话时也可能出现。
（嗓音障碍测量仪，ICFDrSpeech®，
上海慧敏医疗器械有限公司授权使用）
02
嗓音治疗
嗓音训练的核心为放松声带、确定舒适的响度水平和减少硬起音（声门碰撞），可按照以下五个步骤进行：
1
放松声带
2
3
4
减少硬起音
寻找合适音调水平
减少响度并增加响度变化
5
讨论影响嗓音的相关因素
1.放松声带
声带过于紧张，在训练中需要通过便捷的方式帮助声带小结人群放松喉部。声带放松训练可通过打嘟，让患者体会发声时声带的放松，并放松整个发声器官甚至颈部肌群。
实时平调慢速旋转打嘟
（言语障碍测量仪，ICFDrSpeech®，
上海慧敏医疗器械有限公司授权使用）
2、减少硬起音
应该教患者用软起音（柔和的起音）来产生以元音开头的单词，可以通过在叹息过程中的发声来实现，形成带呼吸声的元音，即以/h/音素开始。同时让患者从动觉上意识到整个喉呼吸道的轻松呼气。在培养新的发音习惯的同时，应该教会患者注意肌肉感觉和发声。
实时哈欠-叹息法
“哈欠—叹息法”指通过夸张的哈欠和叹息动作，使声道充分打开，咽部肌肉放松，然后在叹息时发音并体会放松的感觉，为形成自然舒适的嗓音奠定基础。主要适用于发声障碍，也适用于硬起音。
无意义音实时哈欠-叹息法言语反馈训练
（言语障碍测量仪，ICFDrSpeech®，
上海慧敏医疗器械有限公司授权使用）
3、寻找舒适的音调水平
患有声带小结的成年女性多是典型的活跃、健谈的人，适当限制发声量对于此类人群是非常必要的。与儿童一样，应该教导成年人以柔和的易发声模式起音。如通过“嗯哼法”等方式帮助患者找到一个舒适的音调水平。
实时嗯哼法
实时嗯哼法言语反馈训练
通过发嗯哼音寻找舒适音调
（言语障碍测量仪，ICFDrSpeech®，
上海慧敏医疗器械有限公司授权使用）
如果像在大多数情况下一样，嗓音滥用是声带小结的真正原因，那么上述嗓音治疗应该会缩小声带小结的大小，甚至在几周内消除声带小结，具体取决于声带小结的大小。除了许多喉科医生认为应该通过手术切除的包膜结节外，嗓音再教育是首选的治疗方法。患者应定期复诊，进行喉镜和言语病理学重新评估，以确定治疗效果。
4、降低响度并增加响度变化
患者的响度辨别能力可以通过记录不同响度的声音来提高。一个人应该确定一个舒适的响度水平，并让患者同意在外部情况下不要超过这个水平。应该告诉患者备用便携式声压计，而不能大喊大叫。推荐使用响度梯度训练进行。
实时响度梯度训练
（1）
降低响度
降低响度时发单音节词实时言语反馈训练
（言语障碍测量仪，ICFDrSpeech®，
上海慧敏医疗器械有限公司授权使用）
（2）
增加响度变化
增加响度变化时发双音节词实时训练
（言语障碍测量仪，ICFDrSpeech®，
上海慧敏医疗器械有限公司授权使用）
5、讨论影响嗓音的相关因素
与所有嗓音障碍一样，应该尽可能消除潜在原因或加重因素。如：紧张的情绪、不利的环境等。
附
成人声带小结嗓音矫治方法推荐
关注我们
上海慧敏医疗器械有限公司：
https://www.hmicf.com
康复云ICF：
https://www.kangfuyun.com
体验咨询 联系电话
400-100-3537
关注我们
查看更多
